婴幼儿腹泻是门诊的常见疾病,有的宝宝在家吃药1周甚至10多天了还不好,所以有的宝妈为宝宝腹泻头痛不已。也有人经常咨询我,确实腹泻处理不好,会影响宝宝的生长发育,甚至会影响运动和智力。小儿腹泻要注意以下几种情况:生理性腹泻、感染、牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受等。下面我就简单的讲解一下:1、生理性腹泻多见于6个月以下的婴儿,其外观虚胖,常有湿疹,出生后不久即腹泻,每天大便次数多,甚至十几次,每次大便量不一定很多,其中含少量水分,一般没有特殊腥臭味。生理性腹泻的婴儿除大便次数增多外,多无其他症状,食欲好,无呕吐,生长发育不受影响,添加辅食后,大便即逐渐转为正常。2、乳糖不耐受:是由于乳糖酶分泌少,不能完全消化分解母乳或牛奶中的乳糖引起的非感染性腹泻。主要有大便酸臭、大便有奶瓣、泡沫、大便水样及便水分离、出现腹胀、肚子咕咕响、多屁等。3、牛奶蛋白过敏:是指由IgE介导的速发型过敏反应和非IgE介导的迟发性过敏反应。可表现为大便臭而不酸、大便无泡沫、大便可见粘液及血丝、反复吐奶、喂养困难、吃奶后哭闹等。4、感染性腹泻:由病毒或细菌感染引起,感染性腹泻均可见上述症状。但化验大便可明确。但要注意有时一般要化验2-3次(不同时间),才能明确诊断。家长一定要注意,如果宝宝出现了腹泻,一定先排除病理性腹泻,再考虑生理性腹泻,同时也要注意“生理性腹泻”婴儿,在生理的基础上发生“病理性腹泻”的可能。生理性腹泻并不代表不需要进行干预。基于以上腹泻病因的复杂性,如您的宝宝出现腹泻,不要根据上述症状就想当然认为腹泻的原因,因为诊断腹泻过程是复杂的,也是非常专业的事情。一定找专科医生或有经验的医生诊断明确后,给予正确的治疗。本文系田志丽医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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门诊经常遇到这样的家长问:我们家孩子非常好动,一会不闲着,注意力也不集中,这是正常的吗?这时主要应区别注意缺陷多动障碍ADHD(过去称多动症)与好动儿童可以从以下四方面区分有无场合性和时间性:ADHD孩子的多动和冲动是不分场合的,比如大家非常安静的上课,他会突然的出怪声,这就属于ADHD。好动儿童在严肃、陌生环境中,有较强的自我控制能力。有无目的性:ADHD孩子的多动是无目的的,杂乱的,他们多意志力差,做事有始无终,常常一件事情没做完又去做另一件事情,而好动儿童具有较强的意志力,他们的活动常具有一定的目的,并有计划及安排。是否可被理解:ADHD的多动和冲动往往没有原因,常常使人难以理解,而好动儿童即使特别淘气,他的好动也往往事出有因能为人们所理解。与伙伴的关系:ADHD的孩子常常与伙伴关系不好,经常说“他们不和我玩”,而好动儿童的伙伴关系一般较好。
儿童发热常常要用到退热药,常用药物如泰诺林(对乙酰氨基酚)、美林(布洛芬)。使用要时注意以下几项:1、儿童的病毒性感冒等感染性疾病引起的发热往往会反复,所以用退热药后,体温在下降一段时间后还会有可能上升。如果孩子热退后精神好,玩耍如常,是好的表现。如果热退后精神状态仍然不好,需要再次就医。(当然如果反复发热,要医院就诊,不能一味在家只吃退热药,在医生指导下是否加用其它药物)2、多数的退热药都是OTC(非处方药)任可人都可以买, 因此,药物说明上的推荐剂量实际很小(因为考虑到不同年龄儿童个体体重差异和为了预防不了解药物知识的儿童或家长过量服用),往往退热效果不佳。当您带孩子找医生就诊时,医生会给您一个处方剂量。这是根据您的孩子的实际体重精确计算出来的,通常能够有效的退热。因此请您就医后按医生的处方量服用药物。3、儿童腋下体温大于38.5度可以服用退热药。但必需喝足够的含有矿物的水份,体温才会下降,否则效果不佳。4、不要在短时间内重复服用相同的药物(一般应至少4小时以上,经物理降温不降者,可再次服用退热药)容易出现中毒现象。如果必需使用可两种不同的退热药交替使用,减少中毒的机会。5、这类药物较少有过敏反应,但个别儿童仍有出现过敏的可能,应在就医时告知医生。有哮喘,G-6-PD,肝炎,凝血功能障碍,心血管系统疾病的儿童,不要轻易使用这一类药品。
许多家长都会问,我们的宝宝这次得了热性惊厥,以后会不会得癫痫呀? 热性惊厥总体预后良好。95%以上热性惊厥患儿日后并不患癫痫。热性惊厥后出现癫痫的危险因素有 1.患复杂型热性惊厥者;2.存在中枢神经系统异常者,如发育落后,脑结构异常等;3.有癫痫家族史者。
诊断为热性惊厥的患儿,有1/3会出现复发,其中一半以上复发发生于首次发作后的1年内,90%发生于2年内。复发的危险因素有:1.一级亲属有热性惊厥病史。2.首次热性惊厥发热程度较低。3.首次热性惊厥在同一次热程中发作2次以上。本文系田志丽医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
热性惊厥:指初发年龄在:6月至4-5周岁(以6个月至3岁多见),体温38.5℃以上,发生于上感或急性传染病初期(多见于病初体温骤然升高时,70%由上感诱发),惊厥多发在发热后24小时以内,排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常 既往无无热惊厥史。临床表现可分为单纯型和复杂型两种。单纯型的特点:1、年龄:半岁至4岁之间,5岁以后少见。2、发热:一般是由于感冒初的急性发热,惊厥大都发生在体温骤升达到38.5℃以上。3、发作形式:为全面性发作,表现为意识丧失,全身性对称性强直性阵发痉挛,还可表现为双眼凝视、斜视、上翻。4、持续时间:持续时间:持续数秒钟或数分钟,一般不超过15分钟,24小时内无复发,发作后意识恢复正常快。5、脑电图:体温恢复正常后2周,脑电图检查正常。6、发作前后神经系统检查正常。7、家族史:有很明显的家族史。单纯型的热性惊厥长期预后良好,对智力、学习、行为均无影响。随着年龄的增长和大脑发育逐步建全,一般不会再发生热性惊厥。复杂型的特点:年龄>6岁或<6个月,惊厥发作时体温<38.5℃,发作后神经系统检查有异常,发作形式可为部分性发作,抽搐可持续15分钟以上,24小时内发作大于等于2次以上,体温正常1-2周后脑电图仍异常。预后较差,约有1%~2%可转为癫痫。< p="">
小儿惊厥是指大脑神经元突然大量的异常放电而使全身或局部骨骼肌的不自主收缩,伴或不伴意识障碍。它是小儿常见的急症症状之一。典型表现为意识丧失,两眼凝视、斜视或上翻,头转向一侧或后仰。面部、四肢肌肉呈阵发性或强直性抽动。喉肌痉挛,气道不畅,故可见面色及口周青紫。部分小儿有大小便失禁现象。一般抽搐经数秒或数分钟而自止,然后进入昏睡状态。少数病人出现抽搐后神志未清醒又出现再次抽搐;而新生儿惊厥表现全身性抽搐者不多,往往仅一侧肢体跳动、强直、下颌抖动,频繁眨眼,两眼凝视。